Hi:欢迎来到无忧论文网     

所有论文科目分类

首页 > 医学论文 > 临床医学

浅析糖尿病肾病患者血液透析的护理

作者:2016-11-25 17:21:07阅读:文章来源:未知
    相关临床研究表明, 当前我国的糖尿病发病率呈现不断上升的趋势,严重者会导致患者出现神经病变、视网膜病变、胃肠道病变以及持续性糖代谢紊乱,严重影响患者正常的生活工作。临床多采用血液透析的方法治疗糖尿病肾病患者, 但透析后并发症多,致死率较高,给予患者有效的护理措施可有效改善患者生命质量。 为研究分析血液透析后给予糖尿病肾病患者的护理措施, 该研究分析该院 2012 年 6 月—2013 年 8 月间收治的 76例接受血液透析治疗的糖尿病肾病患者, 给予患者有针对性的护理措施,现报道结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
    依次按照住院顺序选取该院收治的 76 例糖尿病肾病患者,男 46 例,女 30 例,年龄为 36~76 岁,平均年龄为(56±1.1)岁。 糖尿病分型为:1 型糖尿病 29 例,2 型糖尿病 47 例。 并发症:合并视网膜病变 14 例,感染 11 例,神经病变 8 例,高血压 7 例,脑血管 6 例,冠心病 5 例。 该研究的患者均先接受血液透析治疗。
1.2 方法
    均给予患者为期一周 2~3 次透析,每次透析的时间为 4h,透析的血流量为 200~250 mL/min,透析流量为 500 mL/min,除患者出现出血倾向外,均给予患者全身肝素化透析,采用动静脉内瘘或永久性颈静脉置管的血管通路。 实施透析后于皮下注射人类促红细胞生成素为 3 000~6 000 U/w。
2 结果
    在整个透析过程中,76 例患者中 34 例出现高血压,32 例出现低血压,2 例出现失衡综合征,7 例患者出现不同程度的出血现象,1 例导管出口出现局部轻度感染。
3 护理
3.1 心理护理
    因糖尿病病史时间长,晚期治疗效果不佳,实施的血液透析方法为一种终身替代疗法,在治疗期间患者身体会微感不适,且治疗期间患者正常生活饮食、饮水受到限制,采用透析治疗价格昂贵,给患者的精神以及经济方面均造成较大的压力,而导致患者表现为消极、抑郁、低落。 因此,医护人员在工作中,应针对患者具体心理状态而采取相应的护理措施, 认真观察患者具体临床表现, 多给予患者鼓励安慰, 向患者讲述一些成功的治疗案例,增强患者的成功接受治疗的信心勇气,有利于患者在治疗中积极主动配合医护人员。 其次患者所产生的不良心理情绪,多是因对疾病以及血液透析相关方面知识认知不足, 因此对患者进行必要的健康知识教育,具有相当重要的意义。 告知患者相关疾病方面的知识,以及如何科学治疗,消除患者的不良心理情绪,让患者对自己的疾病有充分的认知,主动配合接受透析治疗,提高患者生命质量,鼓励患者认知自我,增强自信,并提前告知患者在治疗中可能会出现的不良反应以及并发症, 让患者提前做好心理准备,缓解患者的不安紧张情绪,同时与患者家属进行沟通,获得家属的配合支持,有利于保证患者早日康复。
3.2 饮食指导
    糖尿病肾病患者因长期饮食被限制,不能饮食含糖、蛋白质食物,因此患者普遍表现为营养不良以及消瘦等症状,因此要接受透析治疗的患者, 应在血液透析前, 给予患者充足的饮食影响,控制热量,多给予患者食用低磷、低脂、优质高蛋白食物,坚持少食多餐的原则,于两餐之间给予患者适量点心,保证饮食均衡,严格控制患者的血糖水平。 在蛋白质摄取方面,若患者透析充分,可将摄入量控制在 1.2~1.4 g/(kg·d);<60 岁的患者每天摄入热量为 35 kcal/(kg·d),若患者年龄高于 60 岁,每天摄入量为30~35 kcal/(kg·d)。 同时在饮食中适当增加不饱和脂肪酸比例 ,有利于改善尿毒症;食用的胆固醇≤200 mg/d。 在食用蔗糖制品时,给予患者适量的粗制米面,减少摄入磷;其中无尿患者高钾的发病率较高,将每天钾的摄入量控制在 2 000 mg 以内。在摄入水钠方面,因患者为高血糖患者,其易感口渴需水量大,且患者极易出现水肿, 因此在透析期间应反复教育患者对体重控制的重要性,应控制增加的体重在标准体重的 3%~5%。 严格按照相关医嘱对患者进行饮食指导,并告知具体该病的饮食原则,制定科学的食谱。
3.3 动静脉内瘘的护理
    内瘘作为患者的是生命线,糖尿病肾病患者普遍存在血管病变,针对患者疾病的特殊性,在使用瘘管时应严格谨慎,应在内瘘 6 周成熟后才能使用。 术后将患肢适当抬高,在医护人员的引导下对患肢进行必要的功能锻炼,增强营养,有利于血管充分扩张;医护人员应提高自我护理水平以及穿刺技术,合理、有效的使用瘘管,采用绳梯法对患者实施穿刺;透析结束后立即对患者实施压迫止血的治疗方法;采用抗凝治疗高凝患者,并提醒患者做好内瘘肢体的保护,指导患者自我进行血管检查,检查触摸是否存在震颤,若无震颤,则应立刻到院接受治疗,日常中,患者多进行曲腕、握拳运动,带动血液正常循环,防止瘘侧肢出现穿刺等并发症。 若穿刺部位出现硬块, 临床一般采用按摩方法,于硬块处涂抹喜疗妥涂擦,2 次/d,每次按摩时间为 15 min,治疗效果显著。
3.4 严格控制血糖水平
    透析中血糖波动以及高血糖是一项独立诱发糖尿病肾病的文献因素。 因此糖尿病肾病血液透析患者,在接受透析治疗过程期间,患者体内的葡萄糖会损失 20~30 g,且采用五汤透析液,极易导致患者出现低血压、低血糖等并发症。 因此,应综合考虑多种可能会对血糖波动产生影响的因素, 并对血糖变化进行严密监测,控制血糖水平。 医护人员应指导患者如何自我操作血糖仪进行血糖监测。
3.5 并发症护理
3.5.1 预防感染
    在接受血液透析治疗过程中,患者因营养摄入不足,极易出现免疫功能低下等情况,极易发生感染。 因此,在医护人员工作中,应严格保证实施无菌操作,做好皮肤以及清洁工作,定期清洗卧床患者的随身衣服以及床单。
3.5.2 低血糖的观察以及护理
    在血液透析治疗中,患者低血糖较为常见,主要表现为呕吐、反应迟钝以及嗜睡,少数表现为虚弱、冷汗。 因此在血液透析中,应对患者临床症状进行密切观察,若出现低血糖表现,应静脉推注高渗糖 40~60 mL 治疗,对于低血糖较为频发的患者, 应对胰岛素的用量以及口服降糖药物情况进行控制。
4 讨论
    糖尿病肾病血液透析患者较易引发多种并发症,严重影响患者正常生活以及工作,因此,应制定详细的护理措施,减少并发症,提高患者生命质量,同时做好必要的透析监测工作,可有助于患者顺利接受治疗,早日康复,值得应用推广到临床治疗中。
参考文献:
    [1] 吴 玉梅 ,王宇 .糖尿病肾病血液透析病人的护理 [J]. 中国美容医学 ,2010,19(4):242-243.
    [2] 李智婷 ,鲍群梅 ,马洁茹.糖尿病肾病患者血液透析的护理[J].中国医药导报,2010,7(21):95-96.
    [3] 黄晓丹 ,庄妙华 ,谢叶丽.糖尿病肾病患者血液透析的护理[J].现代临床护理,2009,8(4):27-28.

最近相关

最新更新

热门推荐

[经济期刊]发表经济管理期刊
主管单位:科技部西南信息中心主办单位:重庆维普资讯有限公司国内统一刊号:50-9213/F国际...[全文]
[商业期刊]发表商业期刊
主管单位:中国商业联合会主办单位:中商科学技术信息研究所编辑出版:《现代商业》杂志社出...[全文]
[自然科学]发表自然科学类期刊
主管单位:科技都西南信息中心主办单位:重庆维普资讯有限公司编辑出版:《中文科技期刊数据...[全文]
[医药期刊]发表医药类期刊
主管单位:科技都西南信息中心主办单位:重庆维普资讯有限公司编辑出版:《中文科技期刊数据...[全文]
[农林期刊]发表农林类期刊
主管单位:湖南省机械工业局主办单位:湖南省农业机械管理局、湖南省农业机械研究所、湖南...[全文]
[建筑期刊]发表建筑类期刊
主管单位:科技都西南信息中心主办单位:重庆维普资讯有限公司编辑出版:《中文科技期刊数据...[全文]
关闭窗口 论文咨询